Dr. Lucio Marino, médico cardiólogo
En Argentina, se estima que un tercio de la población adulta padece hipertensión arterial, con una tendencia a mantenerse estable a pesar de las iniciativas nacionales y provinciales para su reducción. El Registro Nacional de Hipertensión Arterial (Estudio RENATA 2) reveló que el 40% de los hipertensos desconocen su condición y, entre aquellos en tratamiento, solo uno de cada cuatro logra un control adecuado.
Dado que la enfermedad cardiovascular es la causa más frecuente de muerte, mejorar el manejo de la hipertensión arterial es crucial para reducir el riesgo. La mayoría de los pacientes acuden a la primera consulta en el sector de atención primaria. Existe consenso en iniciar tratamiento cuando la presión arterial supera los 140/90 mmHg. Se recomienda comenzar con cambios en el estilo de vida, como la reducción del sodio, una dieta saludable y ejercicio regular.
Al elegir un fármaco para iniciar el tratamiento, se debe considerar que una de las principales causas de fracaso es la falta de adherencia. Se estima que casi la mitad de los pacientes abandona el tratamiento dentro del primer año. Por tanto, se sugiere:
- Elegir fármacos de acción prolongada y de una toma diaria.
- Ajustar el tratamiento a las comorbilidades del paciente (ej. diabetes, coronariopatía, insuficiencia renal).
- Iniciar con ARA II/IECA de acción prolongada.
- Favorecer la combinación de drogas cuando se deba reducir más de 20 mmHg la presión arterial.
Para lograr el éxito en el tratamiento, deben involucrarse todos los agentes de atención primaria, incluyendo médicos, enfermeros, paramédicos y agentes de salud comunitarios, definiendo estrategias de seguimiento y vigilancia.
Bibliografía
- Dirección Nacional de Promoción de la Salud y Control de Enfermedades Crónicas. 4° Encuesta Nacional De Factores De Riesgo. [National Directorate for Health Promotion and Control of Chronic Diseases. 4th National Survey of Risk Factors. report Definitive; 2019]. Inofrme Definitivo; 2019. [cited October 22, 2020]. Spanish.
- Unger T, Borghi C, Charchar F, et al. 2020 International Society of Hypertension global hypertension practice guidelines. 2020;75(6):1334–1357.
- Marin MJ, Mtsac GF, Rodriguez PD, et al. National registry of hypertension. awareness, treatment and control of hypertension. The RENATA study. Rev Argent Cardiol. 2012;80:121–128.
- Diaz R, Tajer C. Current status and future strategies for cardiovascular disease in Argentina. Circulation. 2019;140(14):1137–1139.